Los más significativos se muestran en la siguiente tabla:

Tratando de hacer una clasificación en los tipos de reacciones adversas que se tienen en las alergias a los alimentos, se tiene la siguiente consideración de acuerdo con la Academia Europea de Alergia:

1.-Tóxicas.
Como ejemplo de este tipo de reacción, se podría considerar una intoxicación por Setas.

2.-No Tóxicas.
a) Debidas a reacciones de Intolerancia.
Aunque están causadas por ciertos alimentos, no son reacciones alérgicas auténticas.

b) Debidas a Reacciones propiamente Alérgicas.
Son aquellas reacciones ocasionadas por un mecanismo inmunológico, es decir, por una respuesta “defensiva” del organismo frente a una sustancia extraña al mismo.

En base a la respuesta del organismo ante la estimulación del sistema inmune, podemos hablar de la Reacción alérgica a alimentos del tipo Inmediato.

Reacción Alérgica Inmediata

La reacción alérgica inmediata a los alimentos, en ocasiones llamada reacción fija, no es muy común pero a la vez, atrae la atención porque aparecen reacciones rápidas y muy dramáticas. Algunas de ellas pueden ser dermatitis y comezón o inflamación de la lengua o garganta. Por ejemplo, después de comer mariscos, cacahuates o ajo. El mejor tratamiento para este tipo de alergia es la eliminación completa del alimento causal de la dieta.

Reacción Alérgica Retardada.

La reacción alérgica a alimentos del tipo retardada, es también conocida como alergia cíclica o alergia a alimentos ocultos. Son de las más comunes en la alergia a alimentos, sin embargo, a diferencia de las reacciones inmediatas, la conexión del alimento causal y los síntomas son más difíciles de relacionar por eso el término de alergia a alimentos “ocultos”. Para lograr desarrollar una alergia retardada, se requiere de estar expuesto en repetidas ocasiones y por períodos largos.
Los síntomas de este tipo de alergia no son tan dramáticos y usualmente se llevan tiempo para desarrollarse. Se ven desde Dolores de Cabeza, catarro constante, presión en los oídos, tos y eccema.
La alergia retardada a alimentos, contribuye a la producción de síntomas en las que las personas se quejan de molestias en los oídos, nariz y garganta. Se desarrollan infecciones en los oídos y senos paranasales, problemas crónicos de la voz, eczema, migraña y asma. Todos estos síntomas pueden aparecer a los que no tienen alergia, por lo que es de suma importancia el diagnóstico preciso. Para complicar más las los tipos de alimentos que causan la alergia retardada se incluyen comúnmente en la dieta de casi todos. Leche, maíz, trigo, soya por mencionar algunos.

¿Padezco de Alergia a los Alimentos?
Se estima que hasta 1/3 de la población, padece alergia a los alimentos y/o intolerancia a la comida. Considerando el número de alimentos, químicos, colorantes y preservativos que consumimos cada día, no será mucha sorpresa que las comidas puedan causar tantos problemas. La menos común, la alergia de reacción inmediata, es debida a alimentos no comunes en nuestra dieta. Es de evolución rápida y es la que llama mucho la atención de las personas. Se trata de una reacción anafiláctica similar a la que se produce con el uso de la penicilina o colorantes usados en algunos estudios de rayos X. Los síntomas provocados pueden variar desde dificultad para respirar de forma leve hasta un colapso total y muerte causada por obstrucción del sistema respiratorio. Estos problemas se pueden generar con exposiciones pequeñas de la sustancia.

La alergia más común que es la retardada o cíclica, involucra alimentos que son habituales en nuestra dieta como lo son el Maíz, frijol, leche y sus derivados, huevo, trigo. La exposición a estas substancias puede ser frecuente y repetitiva, especialmente cuando su identidad está camuflajeada u oculta dentro de las recetas de muchos alimentos procesados. La alergia retardada debe de sospecharse si hubo cólicos en la niñez, erupciones cutáneas, infecciones de oídos, asma todo el año que mejora al ayunar. Otros síntomas que se observan, es tener “adicción” a algún alimento o por el contrario, que los síntomas mejoren al comer ese alimento. Si usted es “especial” al escoger unos pocos alimentos y comerlos de forma repetitiva, es buen candidato a tener alergia a alimentos. Recuerde que la alergia retardada es causante de síntomas por inflamación crónica como son las jaquecas, mucosidad nasal, eczema. Por lo tanto, al tener unas pruebas de alergia negativa a pólenes, polvo o hongos, se puede sospechar de alergia a alimentos no reconocidos que aún con tratamiento de vacunación los síntomas persistan.

Dentro de la especialidad,  es sabido que hasta en un 50% de los pacientes que consultan por problemas de las vías respiratorias, son de origen alérgico. El hecho de que el médico Otorrinolaringólogo proporcione tratamiento específico para problemas respiratorios alérgicos no es nada nuevo.  En los Estados Unidos,  la Asociación de Alergia en Otorrinolaringología lleva 62 años continuos sesionando siendo una de las más antiguas. Aquí en México, la SOMAO (Sociedad Mexicana de Alergia en Otorrinolaringologia) tiene 10 años de estar sesionando y es auspiciado por la Academia Americana.  Son sus mismos profesores los que realizan los viajes a nuestro país para proporcionarnos el entrenamiento básico y avanzado.A continuación, explico de manera general la forma en que atendemos a un paciente con alergia respiratoria.

Atención a un paciente con Alergia Respiratoria.

Cuando se sospecha de que un paciente tenga fondo alérgico y confirmamos  que el control de los síntomas no ha sido del todo satisfactorio, se procede a realizar un procedimiento que identificará el nivel de sensibilidad a alérgenos sospechosos  mediante pruebas en vivo y en vitro.  El mejor de los procedimientos por su sensibilidad es la prueba cutánea.  Las Academias Americanas de ORL dan validez a las siguientes pruebas: Prick, Intradermica (Dilución única) y Prueba Cutánea de  Punto óptimo(Intradérmico). En inglés, “Skin endpoint titration” (SET).

La “Prueba cutánea de punto óptimo”, es la utilizada en consultorios de otorrinolaringolgía.  Esta prueba, consiste en aplicar 0.01 ml de antígeno con jeringa de 0.5 ml  de forma intradérmica , son varias concentraciones (hasta 6) de un mismo antígeno formando una roncha que mide 4 mm. Se espera 10 minutos y se observa la reacción que consiste en el crecimiento de la roncha hasta 3mm más de los 4mm previos sumando 7ml (siempre se mide con regla especial). Esta reacción ya se considera una prueba positiva, sin embargo,  para  ser más específicos, se requiere obtener  una roncha de 9mm con una mayor concentración de antígeno y así tomarla como positiva. Usualmente el paciente puede ser más alérgico a algunos antígenos que otros.

Otra ventaja de esta técnica, es que el paciente empezará a vacunarse con dosis máximas que actualmente resiste. Si todo va bien,  cada 10 semanas que se elaborará un frasco de vacunas 5 veces más potente que las anteriores y así consecutivamente  hasta llegar a la dosis máxima que resista el paciente. Por lo general, el seguimiento correcto de este tratamiento, hace que en un promedio de 2 meses, los síntomas desaparezcan. A los 3 o 4 años de vacunas, la sintomatología ya no aparecerá como en otras técnicas.

Como en cualquiera de las otras técnicas,  siempre existe el riesgo de causar una anafilaxia, pero se ha demostrado que usando de forma efectiva esta técnica, inclusive usando mayor concentración de antígenos, es sumamente segura.

Desventajas de esta técnica:

• Consume mucho tiempo(en promedio 1hora 40 min a 2 horas).
• Se requiere de más insumos(mas costosa).
• Se requiere de entrenamiento específico.
• Puede haber respuestas cutáneas aberrantes.
• Hay más falsas positivas.

Es de gran interés para mí cualquier comentario o pregunta que pudiera surgir. Me pongo a sus órdenes para responder con gusto a cualquier inquietud y comentar también la evolución de algunos de mis pacientes.

Autor: Dr. Jorge Treviño
Otorrinolaringologo Alergologo en Monterrey, Especialista en Cirugia de Nariz y Faciales.

Una queja común de muchas personas con problemas de los senos nasales es la sensación de tener “nariz tapada”. Esta sensación de bloqueo puede llevar a generar infecciones en los senos nasales. Además, hay una serie de cosas que anatómicamente pueden bloquear la nariz llevándola a presentar problemas de sinusitis. El bloqueo puede ocurrir cuando el revestimiento de la nariz se hincha, o cuando hay una deformidad de la estructuras cartilaginosas u óseas que conforman el marco de la nariz. En este artículo exploraremos las condiciones comunes que causan la obstrucción nasal y cómo pueden ser tratados .

Obstrucción nasal normal: el ciclo nasal

Usted puede notar de un lado de la nariz, sensación de bloqueo pero en algún otro momento, sentir que está obstruido el otro lado. Muchas personas notan esto en la noche, cuando se está acostado en la cama tratando dormir alternando las posiciones laterales para lograr respirar confortablemente. Esto es lo que se denomina el “ciclo nasal”, que es el ciclo normal de la congestión (hinchazón) y la descongestión (contracción) en la nariz. El ciclo nasal causa hinchazón y después contracción de las paredes de cada lado de la nariz. Los vasos sanguíneos dentro del revestimiento de la nariz se hinchan de forma cíclica, lo que conduce a los períodos de inflamación y la contracción que se involucran en el “ciclo nasal”.

• Este ciclo varía de persona a persona, pero normalmente toma de una a cuatro horas.
• Si usted tiene un dedo sobre una fosa nasal y trata de sacar aire por el otro, se dará cuenta de una cantidad de aire diferente proveniente de cada lado.
• Esto normalmente varían de un lado a otro de acuerdo a su ciclo nasal. Varios factores afectan el ciclo nasal.
• Por ejemplo, si usted se encuentra recostado de forma lateral, entonces el orificio que está en la parte superior es el que tiene mejor apertura para el acceso y salida del aire.
• La excitación emocional causa cierta modificación dentro del flujo natural del revestimiento nasal. Por lo tanto, es natural notar una hinchazón intermitente en la nariz y aún así, estar dentro del rango normal.

Obstrucción nasal anormal

Descripción

Muchas condiciones conducen a la inflamación anormal de las paredes de la nariz, provocando la sensación de un bloqueo constante. Es importante darse cuenta cuando estos factores son disparadores de una situación de obstrucción nasal. De lo contrario, se podría caer en el riesgo de tratar de corregir el problema mediante procedimiento quirúrgico pensando entonces en una disfunción puramente anatómica. Al final, la incapacidad de poder respirar adecuadamente por la nariz continua presentándose. Si ya ha tenido una cirugía, por ejemplo, rectificación de una desviación del tabique (esto será tratado más adelante en este artículo), pero aún así siente que su nariz está bloqueada, tal vez usted esté experimentando tener uno de estos problemas subyacentes.

Causas: Anatómicas

Muchos factores anatómicos pueden causar obstrucción nasal. Es apropiado comenzar a sospechar de una obstrucción nasal de tipo anatómico cuando su respiración siempre se manifiesta deficiente de un lado de la nariz y esto se ha presentado durante un período largo de tiempo, quizá meses o años. Recuerde que los dos componentes principales de las fosas nasales son el tabique y los cornetes. Por tanto, las anomalías significativas de estas estructuras pueden afectar el proceso normal de la respiración. Además de la obstrucción nasal, se puede estar manifestando ronquidos (que puede ser perjudicial para el individuo si tiene apnea o pausas en la respiración y ser un verdadero martirio para la o las personas que comparten la habitación con él. ). Además de las áreas que bloquean el flujo natural del aire en la nariz, también pueden bloquearse el flujo de mucosa y drenaje de los senos nasales dando lugar a infecciones.

Autor: Dr. Jorge Treviño
Otorrinolaringologo Alergologo en Monterrey, Especialista en Cirugia de Nariz y Faciales.

La alergia es una condición, regularmente hereditaria, en donde el sistema inmune de las personas afectadas reacciona a algo que  comió o que hay en el ambiente sin afectar a la mayoría de las personas.  La gente regularmente cree que la alergia es únicamente lo que se conoce comunmente como la “fiebre del heno”, manifestando estornudos, catarro, congestión nasal y comezón en ojos acompañado de lagrimeo. El problema es que las alergias también pueden presentar síntomas  de sinusitis crónica en el individuo involucrando flemas detrás de garganta, congestión de cabeza, “gripas” frecuentes, infecciones recurrentes de oídos, pérdida de la audición, mareos, tos crónica y hasta generar asma. Otros síntomas de alergias pueden afectar por su parte otros sistemas como el digestivo manifestándose problemas en estómago e intestinos,  ronchas en la piel, dolor de cabeza frecuentes y fatiga .

Existen profesionales en el área de la medicina que pueden ser de gran ayuda al tratamiento del problema. En específico, el Otorrinolaringólogo Alergista tiene la capacidad de diagnosticar y tratar con mayor precisión este tipo de problemáticas al tener un panorama médico más completo y evaluar si se trata de algún problema funcional con el sistema respiratorio o se trata en realidad de una reacción alérgica que se está manifestando a nivel respiratorio.
Por lo anterior, cada vez va en aumento la especialización de los médicos Otorrinolaringólogos en el campo de las alergias.

Pero ¿qué debemos considerar al sabernos afectados por Alergia Respiratoria?

Aún con los avances y adelantos que se han realizado en el cuidado contra las alergias respiratorias, se puede afirmar que existen básicamente tres diferentes manejos aceptados para el paciente alérgico:

1. Evitar los alérgenos dañinos (las cosas a lo que uno es alérgico)
2. Farmacoterapia (medicación)
3. Inmunoterapia (vacunas para alergia y desensibilizar).

Identificar y Evitar el/los alergenos.

Se trata del paso más básico del tratamiento pero no así, el más sencillo de efectuar para la mayoría de los pacientes. Cuando un alergeno es identificado, debe ser eliminado o evitarse su contacto por cuanto sea posible. Desafortunadamente el evitar algunos alergenos (como el polvo, hongos, y animales)es frecuentemente difícil y por consiguiente, el solamente evitarlos resulta insuficiente.

Farmacoterapia

Los medicamentos frecuentemente controlan los síntomas de alergia, sin embargo, no atacan el problema en forma directa y solo se enfocan en disminuir los síntomas que se desatan en el paciente. Entre los medicamentos se pueden mencionar los antihistamínicos, descongestionantes, spray nasales y algunos otros tipos de productos.

Inmunoterapia

Cuando el evitar el contacto y la medicación no controla con éxito los síntomas de alergia, el Otorrinolaringologo Alergista puede trabajar en alterar la respuesta exagerada del sistema inmunológico del paciente de forma cuidadosa, auxiliándose con inyecciones de pequeñas dosis compuestas de los elementos identificados como alergenos que aplicadas de manera regular, resultan en el beneficio de vivir inclusive una vida normal y sin molestias por varios años.

Este tratamiento, similar a la vacunación de otras enfermedades infecciosas como la influenza, se puede administrar después de realizar una prueba que determina qué es lo que causa la alergia.

Después de algún tiempo es posible que la respuesta excesiva a los alergenos  de la persona pueda ser alterada y a la vez,  mejorar los síntomas disminuyendo de manera notable el uso de medicamentos y el tener que evitar los alergenos por muchos años.

¿Por qué buscar una consulta con un Otorrinolaringólog Alergista?

1. El Otorrinolaringólogo Alergista es capaz de diagnosticar y dar tratamiento a los padecimientos  del tracto respiratorio alto (Oidos, Nariz, Garganta) causada por condiciones alérgicas.
2. El Otorrinolaringologo Alergista es un especialista y cirujano en Oídos , Nariz y Garganta por lo que otros padecimientos no alérgicos del tracto respiratorio alto pueden ser también atendidos y tratados.
3. Para diagnosticar y tratar sus alergias, el Otorrinolaringologo Alergista usa métodos que no solo identifica  a los que somos alérgicos sino que trata de forma rápida y eficaz el control de alergias.

¿Cuándo debo ver al especialista?

1. Cuando el diagnostico  de una alergia en oídos nariz y garganta  o la causa sea incierta de los síntomas  en oídos, nariz o garganta.
2. Cuando los síntomas de la alergia en oídos, nariz o garganta no tienen el control adecuado.
3. Cuando exámenes especiales para alergia  sean necesarios.
4. Cuando tratamiento especializado como la inmunoterapia (vacunas) se requiera.
5. Otros problemas relacionados a los oídos nariz y garganta, como son la sinusitis crónica, pólipos nasales, líquido en oído medio, infecciones recurrentes de oídos, tabique desviado ,problemas en la voz,  adenoides y anginas grandes.
6. Cuando se presente complicaciones o dificultades en el control de los síntomas de alergia que afecte la calidad de vida del paciente.

Autor: Dr. Jorge Treviño
Otorrinolaringologo Alergologo en Monterrey, Especialista en Cirugia de Nariz y Faciales.

Hay una inflamación del conducto que va en aumento, la audición disminuye, la oreja se vuelve dolorosa y puede empezar a drenar líquido de mal olor.

El tratamiento es con gotas locales y control del dolor, los antibióticos por vía oral no se usan en estas ocasiones, en la mayoría de las veces so coloca un algodón o gasa para poder que entren al conducto las gotas oticas.

Autor: Dr. Jorge Treviño
Otorrinolaringologo Alergologo en Monterrey, Especialista en Cirugia de Nariz y Faciales.

Estas son causadas por uso continuo de gotas oticas que causan humedad en el conducto del oído. Es común el dolor y la comezón. La humedad crónica como nadar, trabajar en el calor y uso de gotas puede predisponer a la infección por hongos. Puede presentar sordera de ese oído y en ocasiones secreción blanquecina. Ya en el consultorio podríamos ver pelusa blanca, y humedad en el conducto del oído. El tratamiento mas eficaz es una curación dentro del conducto con cremas antihongos y serian varias curaciones para eliminar el crecimiento del hongo.

Autor: Dr. Jorge Treviño
Otorrinolaringologo Alergologo en Monterrey, Especialista en Cirugia de Nariz y Faciales.